گزارش آمار سرطان در سال 2021

گزارش آمار سرطان در سال 2021

سرطان به عنوان یکی از دغدغه‌های اصلی نظام سلامت، پس از بیماری‌های قلبی دومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است. هرساله، انجمن سرطان آمریکا تعداد موارد جدید و مرگ و میر ناشی از سرطان را برآورد نموده و جدیدترین داده‌ها در مورد وقوع سرطان را براساس جمعیت، گزارش می‌نماید. طبق این گزارش در سال 2021، 1.898.160 مورد جدید ابتلاء به سرطان و 608.570 مورد مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده پیش‌بینی می‌شود. براین اساس، احتمال تشخیص سرطان‌های پیشرونده در مردان (40.5%) بیشتر از زنان (38.9%) است. تقریبا یک چهارم از علل مرگ ناشی از سرطان، با ابتلاء به سرطان ریه و مصرف سیگار (در 82% موارد) در اتباط است.

نتایج بررسی‌های صورت گرفته نشان می‌دهد با پیشرفت روش‌های تشخیص و درمان سرطان پروستات که شایع‌ترین سرطان در میان مردان است، میزان شیوع سرطان‌ها در مردان از سال 1990 تا 2013 روند کاهشی را تجربه نموده‌است. اما شیوع سرطان در میان زنان در سال‌های اخیر دارای روند افزایشی بوده‌است؛ علت این موضوع تا حدودی ناشی از بالا رفتن نرخ شیوع سرطان‌های پستان و رحم می‌باشد. شیوع سرطان پستان که دارای ارتباط مستقیم با افزایش وزن و کاهش نرخ باروری است، دارای روند افزایشی سالیانه برابر با 0.5% است. در مقابل شیوع سرطان تیروئید طی سال‌های اخیر در میان زنان کاهش داشته‌است. سرطان کولورکتال به عنوان سومین سرطان شایع در میان مردان و زنان نیز طی سال‌های گذشته با روند کاهشی همراه بوده‌است. علی رغم نرخ کاهشی سرطان‌های مذکور، سرطان‌های کلیه، پانکراس، حفره دهان و حلق در میان مردان و زنان دارای شیوع افزاینده بوده‌اند. سرطان کبد نیز هرچند در میان مردان نرخ شیوع ثابتی داشته‌است، در زنان با افزایش شیوع (سالیانه بیش از 2%) همراه بوده‌است. به این علت که فاکتورهای مستعدکننده بروز سرطان کبد از جمله چاقی، مصرف الکل، عفونت‌های ویروسی هپاتیت B و C عمدتاً ماهیت پیشگیری دارند، بیش از 70% از موارد ابتلاء به سرطان‌های کبد قابل پیشگیری هستند. برای مثال، هپاتیت C که شایع‌ترین عفونت ویروسی منتقله از راه خون در ایالات متحده است علت ایجاد یکی از 4 سرطان کبد در این ایالت است.

به‌طور کلی، میزان بقای نسبی 5-ساله بیماران مبتلا به سرطان‌ از سال 2010 تا 2016 در حدود 67% بوده‌است. به این ترتیب که بیماران مبتلا به سرطان پروستات (98%)، ملانومای پوستی (93%) و سرطان پستان در زنان (90%) بیشترین بقاء را داشته‌اند و کمترین میزان بقاء نیز به سرطان پانکراس مرتبط بوده‌است. در حقیقت با افزایش روزافزون دانش مولکولی و بالینی در تشخیص زودهنگام و درمان سرطان‌ها، میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان از اواسط دهه 1970 افزایش یافت. در این میان، بهبود در بقای بیماران مبتلا به بدخیمی‌های خونی و لنفوئیدی به طور شاخصی قابل توجه بود. به عنوان مثال، میزان بقای نسبی 5- ساله در لوسمی میلوئیدی مزمن از 22% در دهه1970 به بیش از 70% در سال‌های 2010 الی 2016 رسید.

در قرن بیستم، با افزایش مصرف تنباکو میزان شیوع سرطان ریه و مرگ و میر ناشی از آن روند صعودی داشت، اما از سال1990 تا 2018 با کاهش مصرف سیگار و افزایش تست‌های تشخیصی و روش‌های درمانی، میزان مرگ ناشی از سرطان حدود 31% کاهش یافت. این کاهش بیشتر در افراد مبتلا به سرطان‌های ریه، پستان، پروستات و روده بزرگ رخ داد. برای مثال، تا سال 2018 میزان مرگ ناشی از سرطان ریه در مردان و زنان به ترتیب 54% و 30% کاهش نشان داد. برای سرطان پستان در زنان این کاهش برابر با 41% و سرطان پروستات 52% بود. هم‌چنین میزان مرگ ناشی از سرطان کولورکتال در مردان 53% و در زنان 59% کاهش نشان داد. 

 وقوع و پیامدهای ناشی از سرطان به طور قابل توجهی بین گروه‌های نژادی و قومی متفاوت است که عمدتاً به دلیل نابرابری در ثروت، قرارگیری در معرض عوامل خطرزا و موانع پیشگیری‌کننده، تشخیص زودهنگام و درمان می‌باشد. به طور کلی شیوع انواع سرطان در جمعیت غیر-هیسپانیک های سفید آمریکایی (NHWs) بالاتر از سایر نژادهاست، در حالیکه شیوع سرطان‌های مرتبط با جنسیت در میان مردان  غیرهیسپانیک‌های سیاه آمریکایی (NHBs) حدود %83 بیشتر از مردان نژاد آسیایی و اقیانوسیه است.  هم‌چنین میزان مرگ و میر نیز در این جمعیت نسبت به مردان آسیایی و غیر هیسپانیک سفید آمریکایی به ترتیب 50% و 19% بیشتر است.  یکی دیگر از عوامل اثرگذار بر میزان ابتلاء و مرگ ناشی از سرطان، توزیع جغرافیایی است، بدین معنی که تفاوت‌های محیطی و رفتاری  بر بروز سرطان موثر هستند. برای مثال، سرطان ریه عمدتاً در ایالت کنتاکی (Kentucky)  که مصرف سیگار بسیار رایج است، شیوع 3 تا 5 برابری نسبت به ایالات پورتوریکو (Puerto Rico) و یوتا (Utah) دارد. از سال 2019 تاکنون  در حدود 32-%80 جمعیت جوان (گروه سنی 13-17سال) در ایالات متحده علیه عفونت ویروسی پاپیلومای انسانی (HPV)  واکسینه شده‌اند که در حدود 88% از بروز سرطان‌های پیشرونده دهانه رحم جلوگیری نموده‌است.

سرطان دومین عامل مرگ  و میر در میان گروه‌های سنی 1 تا 14 سال است. در سال 2021 تخمین زده شده‌است که 10.500 کودک زیر 15 سال و 5090 نوجوان  (15-19سال) به سرطان مبتلا می‌شوند و 1190 و 590 مرگ نیز به ترتیب در این دو گروه سنی رخ می‌دهد.  در این میان، لوسمی‌ها (28%)، تومورهای مغزی و سیستم عصبی (27%)  شایع‌ترین نوع سرطان‌های کودکان و نوجوانان هستند. به دلایل نامشخصی، بروز سرطان‌ها در میان این دو گروه سنی از سال 1975 روند افزایشی داشته است (0.6-0.7 در سال)، در  مقابل میزان مرگ در این دو گروه سنی از 6.3 مورد در 100.000 نفر در کودکان و 7.1 در 100.000 نفر در نوجوانان در سال 1970 به 2 و 2.9 مورد در 100.000 نفر در سال 2018 رسید.  به طوریکه بروز لوسمی‌ها به ترتیب 83% و 68% در کودکان و نوجوانان کاهش یافت. با توسعه درمان‌های جدید و بهبود عوامل شیمی‌درمانی در 4 دهه گذشته میزان بهبودی بدخیمی‌های خونی در دوران کودکی به 90%-100% رسیده است.

افزایش سرمایه گذاری به منظور استفاده عادلانه و وسیع از مداخلات کنونی کنترل سرطان و تحقیقات بنیادی و بالینی برای آگاهی بیشتر و پیشبرد گزینه های درمانی، بدون شک پیشرفت در برابر سرطان را تسریع می کند.

تهیه و تنظیم: دکتر پرویز کوخایی، مارال همتی

مرکز تحقیقات سرطان-دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان سمنان

برگرفته از  مقاله: Cancer Statistics, 2021